背景
在东部和南部非洲，15-24岁的青少年和青年(AYP)面临艾滋病毒的沉重负担，特别是少女和青年妇女(AGYW)，她们受到的影响格外严重。近年来，艾滋病已成为非洲青少年死亡的主要原因。抗逆转录病毒疗法(ART)大大提高了生存率，并可显著降低艾滋病毒继续传播的风险，但减少新感染需要更多地获得和利用年青儿童中艾滋病毒预防和护理连续体的所有方面。不幸的是，少年团获得艾滋病毒相关服务的机会有限，在艾滋病毒预防和护理连续体方面的成果也较差。
我们是如何进行研究的
为了改善AYP的结果Yathu Yathu(YY)在赞比亚卢萨卡进行的一项研究，目的是为青年妇女协会设计和领导的青年妇女协会提供性健康和生殖健康服务。YY的设计是从咨询年轻人开始的，他们说，我们听。她们表示，她们获得性健康和生殖健康服务的机会有限，部分原因是她们不愿获得保健设施的服务，因为她们害怕受到保健工作人员的训斥，而且她们的父母和社区认为她们获得的服务往往不适合她们。
我们了解到，青年服务团知道他们对性健康和生殖健康服务的需求和愿望，从他们喜欢的服务类型，他们希望服务设在哪里，以及他们希望由谁提供这些服务。
“在社区里，情况要好得多(AYP)说大多数人来诊所都不舒服(医疗机构)他们和工人相处得很不自在(卫生工作者)有些人说他们害怕见到他们认识的人。”(年轻女性，23岁)
“……有时你需要青年伙伴(同行)因为我们知道，尽管他们在测试人[提供艾滋病毒检测]，他们也会经历我们所经历的事情，他们知道自己在谈论什么，因为他们也会经历我们所经历的事情。”(15-17岁的年轻人)
在共同开发YY干预后，我们根据AYP给我们的反馈实施了它，包括标识的设计和社区空间YY中心使用的颜色。我们提供艾滋病毒检测、性传播感染(STI)筛查、避孕药具和短暂的危险饮酒干预。我们亦推出了一项创新的奖励制度，称为“预防积分制度”，其中包括使用预防积分卡，让青年团团员每使用一项服务便可“获得”积分，并将这些积分兑换为“奖励”。奖励是肥皂、牙刷、牙膏、练习本和某某品牌t恤等低成本物品。这是为了鼓励AYP使用这些服务，同时也让我们能够跟踪中心的服务使用情况。
我们测试了干预是否增加了对性健康和生殖健康服务的获取。为此,我们做了集群随机试验(CRT)比较年轻人知道自己感染艾滋病毒的数量(例如,自我报告感染艾滋病毒或艾滋病毒检测在过去12个月)后2年的YY服务交付10随机分配的地理区域(干预区,所以那些访问YY)那些访问标准治疗(青少年友好服务在当地医疗机构)在10个随机分配的地理区域(控制区域)。此外，我们使用PPC数据来估计干预对性健康和生殖健康服务覆盖到AYP的影响。
重要发现
当然，与世界各地一样，COVID-19袭击了赞比亚，导致服务提供中断，并改变了干预措施，以确保继续安全提供服务。尽管如此,
- 在干预区接受PPC的AYP中，74%在YY中心至少获得了一项服务，相比之下，在控制区只有11%在当地卫生设施获得了服务。
- 性健康和生殖健康服务的覆盖率显著提高，与控制区5%的参与者相比，干预区里至少有64%的少年儿童接受了至少一项关键的性健康和生殖健康服务(即艾滋病毒检测、避孕套收集、避孕药具使用、自愿医疗男性包皮环切术(VMMC)、开始接触前预防或开始抗逆转录病毒治疗)。
- 这些结果在很大程度上是由于艾滋病毒检测服务的普及。与20-24岁的年轻男女相比，15-19岁的青春期男女的效果更大，尽管所有年龄的人都认为干预是可以接受和容易获得的。
“……这里的环境非常有益那里的人很友好，辅导员也很称职，当你来的时候，他们说的第一件事就是保密所以我知道我所说的一切都会留在这里，没有人会知道。”(20 - 24岁年轻女性)
- Yathu Yathu干预措施对艾滋病毒状况知识的影响是通过约2000年AYP的横断面调查来衡量的。通过调查数据，我们发现干预区里有相当多的AYP报告知道自己的HIV状况(63-81%)，而对照组的这一比例为35%-63%。
结论
Yathu Yathu表示，将性健康和生殖健康服务带到社区有可能让更多的年轻人获得性健康和生殖健康服务，特别是艾滋病毒检测服务。随着世界艾滋病日的临近，我们需要“关闭”新艾滋病毒感染的“水龙头”，至关重要的是，有意义地让青年青年计划参与解决他们自己的性健康和生殖健康需求，并提供满足他们自己独特需求的服务。
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